Chemical mixture exposures during pregnancy and cognitive abilities in school-aged children.

INTRODUCTION: Gestational exposure to chemical mixtures, which is prevalent among pregnant women, may be associated with adverse childhood neurodevelopment. However, few studies have examined relations between gestational chemical mixture exposure and children's cognitive abilities. METHODS: In a cohort of 253 pregnant women and their children from Cincinnati, OH (enrolled 2003-2006), we quantified biomarker concentrations of 43 metals, phthalates, phenols, polybrominated diphenyl ethers, organophosphate and organochlorine pesticides, polychlorinated biphenyls, perfluoroalkyl substances, and environmental tobacco smoke in blood or urine. Using k-means clustering and principal component (PC) analysis, we characterized chemical mixtures among pregnant women. We assessed children's cognitive abilities using the Wechsler Preschool and Primary Scale of Intelligence-III and Wechsler Intelligence Scale for Children-IV at ages 5 and 8 years, respectively. We estimated covariate-adjusted differences in children's cognitive ability scores ]=cross clusters, and with increasing PC scores and individual biomarker concentrations. RESULTS: Geometric mean biomarker concentrations were generally highest, intermediate, and lowest among women in clusters 1, 2, and 3, respectively. Children born to women in clusters 1 and 2 had 5.1 (95% CI: 9.4,-0.8) and 2.0 (95% CI: 5.5, 1,4) lower performance IQ scores compared to children in cluster 3, respectively. PC scores and individual chemical biomarker concentrations were not associated with cognitive abilities. CONCLUSIONS: In this cohort, combined prenatal exposure to phenols, certain phthalates, pesticides, and perfluoroalkyl substances was inversely associated with children's cognition, but some individual chemical biomarker concentrations were not. Additional studies should determine if the aggregate impact of these chemicals on cognition is different from their individual effects.

Cuidado às famílias no Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil: uma pesquisa-intervenção com trabalhadores / Care for families in the Child and Adolescent Psychosocial Care Center: an intervention-research with workers

RESUMO O presente estudo aborda o modo como profissionais do Centro de Atenção Psicossocial Infantojuvenil (Capsi) compreendem as famílias, o cuidado que deve ser ofertado a elas e a sua expressão em indicadores de avaliação. Realizou-se uma avaliação de quarta geração, com embasamento teórico construtivista, que envolveu: a oferta de um curso de extensão para trabalhadores dos Capsi, a realização de Grupos de Apreciação Partilhada (GAP), com construção e validação de narrativas, culminando em oficinas de produção de consenso. Os participantes reconheceram a necessidade de realizar um registro sistemático de dados sobre as famílias - em aspectos como arranjo e dinâmica familiar, renda, raça/cor e divisão do trabalho -, a ser iniciado desde o momento do acolhimento para subsidiar a construção do Projeto Terapêutico Singular. A necessidade de construir relações mais horizontais e sensíveis às diferenças socioculturais foi considerada um importante desafio. Para caminhar nas direções apontadas, foram pactuados três indicadores quantitativos e um Guia de Boas Práticas. Trata-se de uma produção inédita no recorte da assistência a crianças e adolescentes, que atende a critérios de qualidade e dialoga com a literatura da área, e ainda poderá ser utilizada nos Capsi, com eventuais adaptações de acordo ao contexto.

ABSTRACT The present study addresses the way in which professionals from the Child and Adolescent Psychosocial Care Center (Capsi) understand families, the care that must be offered to them and their expression in evaluation indicators. We carried out a fourth generation assessment, based on a constructivist theoretical basis, which involved: offering an extension course for Capsi workers, holding Shared Appreciation Groups (GAP) with narrative construction and validation, culminating in production of consensus workshops. Participants recognized the need to carry out a systematic Record of data on the families ‒ in aspects such as family arrangement and dynamics, income, race/color, and division of labor ‒ that starts from the moment of reception to support the construction of the Singular Therapeutic Project. The need to build more horizontal and sensitive relationships to socio-cultural differences was considered an important challenge. To follow the indicated directions, three quantitative indicators and a Guide to Good Practices were agreed. This is an unprecedented production in the context of assistance to children and adolescents, which meets quality criteria and dialogues with the literature in the field and can be used in Capsi, with possible adaptations according to context.

A caderneta de saúde da criança para o cuidado integral à saúde infantil: percepções de profissionais de saúde / The child's health booklet for comprehensive child health care: perceptions of health professionals

A atenção primária e as ações voltadas para a vigilância à saúde da criança constituem a base da organização da atenção à saúde infantil. Das estratégias voltadas para a atenção integral à saúde da criança, a Caderneta de Saúde da Criança (CSC) apresenta-se como instrumento essencial de vigilância infantil, por ser o documento onde são registrados os dados e eventos mais significativos para a saúde infantil e por possibilitar o diálogo entre a família e os diversos profissionais que atendem a criança. Objeto de estudo: a utilização da caderneta de saúde da criança pelos profissionais de saúde para o cuidado integral à saúde infantil. Objetivos: identificar como os profissionais de saúde utilizam a CSC para o acompanhamento e vigilância da saúde infantil; descrever os fatores que interferem na utilização ou não da caderneta pelos profissionais de saúde; discutir a importância da utilização da CSC na perspectiva dos profissionais de saúde, com vistas ao cuidado integral a saúde infantil. Estudo descritivo, de caráter exploratório, abordagem qualitativa. Os dados foram coletados com 24 profissionais de saúde que prestam atendimento à criança em um Centro Municipal de Saúde e em uma Unidade Hospitalar Pediátrica em um município do estado do Rio de Janeiro. Foram realizadas entrevistas semiestruturada e os dados foram avaliados pela técnica de análise de conteúdo temática. Resultados: três categorias teóricas foram definidas: A utilização da Caderneta de Saúde da Criança para o acompanhamento da vigilância infantil; Fatores que interferem na utilização ou não da caderneta pelos profissionais de saúde na perspectiva do cuidado integral à saúde infantil com duas subcategorias: fatores facilitadores para utilização da CSC pelos profissionais e dificuldades enfrentadas pelos profissionais; A importância da utilização da Caderneta de Saúde da Criança para o cuidado integral na perspectiva do profissional. Os dados quanto à utilização é preocupante, pois a ausência e os dados incompletos foram relatados pelos profissionais. Quanto às facilidades e desafios na utilização da CSC para o cuidado integral da criança o estudo apontou facilidades por possibilitar a continuidade no atendimento. E dificuldades enfrentadas pelos profissionais de saúde que estão ligadas, sobretudo, ao não preenchimento de dados, seja por desvalorização pelos profissionais, de algumas informações da própria caderneta, seja pela falta de tempo por sobrecarga de trabalho. A importância que a CSC tem no controle, vigilância, prevenção e promoção à saúde infantil, seja em nível individual ou em uma coletividade, são indiscutíveis. Além de auxiliar os profissionais na observação, notificação e análise da situação de saúde da criança, esta caderneta é um instrumento útil e fundamental para os profissionais desenvolverem tais ações. Os registros na caderneta possibilitam a comunicação entre os profissionais de saúde de diferentes serviços, a articulação entre os membros da equipe e a família e a valorização desse documento devem se intensificar, para que se efetive seu papel fundamental de vigilância do crescimento e desenvolvimento. Conclusão: evidências sobre a subutilização da caderneta foram reveladas pelos profissionais de saúde. O registro completo e correto pelos profissionais das informações sobre o atendimento contribui para o planejamento, acompanhamento e a avaliação das ações desenvolvidas, em diferentes espaços que prestam atendimento à criança, por ser este o principal instrumento para a vigilância infantil no contexto da atenção integral à saúde da criança

The primary care and actions directed to monitoring of the health of children constitute the base of the organization of attention on children´s health. On strategies destined to the integral attention of the Child´s Health Bookle is presented as the essential instrument of children´s monitoring for being the document where it is recorded the data and most significative events to children´s health and make dialogue possible between family and other proffessionals who treat the child. Object of study: the use of the health book of the child by health professionals for the integral care of children. Goals: o identify how health professionals use CSC to monitor and monitor children's health; to describe the factors that interfere in the use or not of the carnet by the health professionals; to discuss the importance of using CSC from the perspective of health professionals, with a view to comprehensive child health care. Descriptive study of exploratory type, qualitative approach. Data was colleted with 24 health proffessionals who provide service to children. At a "Municipal Center of Health" and "Pediatric Hospital Unit" in the state of Rio de Janeiro. Semistructured interviews were made and data were evaluated by technical analysis of subject content. Result: three theorical categories were defined: The use of the Child Health Handbook for the monitoring of child; Factors that interfere in the use or not of the booklet by health professionals from the perspective of integral health care for children with two subcategories: facilitating factors for professionals' use of CSC by professionals and difficulties faced by professionals; The importance of using the Child Health Handbook for comprehensive care from the perspective of the professional. All date regarding the use is worrying due to the absence and incomplete data related by proffessionals. In terms of facilities and challenges on the use of the CSC to fullcare of the child the study indicated facilities for allowing the continuity on the service. And the difficulties faced by health proffessionals that are linked, mainly, to the no filling up of some information of its own CSC, or, by the lack of time due to work overload. The importance CSC has on the control, monitoring, preventive and children´s health promotion, in individual or community levels in unquestionable. Besides helping proffessionals on observation, notification and analysis of the situation of children´s health, this Booklet (CSC) is a useful and fundamental instrument for proffessionals to develop these actions. The records on the booklet al.low communication between health proffessionals of different services, the articulation of members of the team and the family and valorization of the document must be intensified so that its fundamental role of growth and development monitoring can be implemented. Conclusion: Under utilization evidences of the booklet (CSC) were reveald by the health proffessionals. The complete and corrected record of the information about the service made by the proffessionals contributed for the planning, fallow up and the evoluation of the actions developed in the dufferent places that provide child service, by being this the main instrument for child monitoring in the context of full attention to children´s health

Acesso de primeiro contato na atenção primária à saúde para crianças de 0 a 9 anos / Primer acceso contacto en la atención primaria para niños de 0 hasta 9 años / First contact access in primary health care for children from 0 to 9 years old

Objective: To identify the follow-up of the principle of primary care access first contact in basic family health units in health care for children from zero to nine. Methods: descriptive study with cross-sectional design and quantitative analysis of data held in eight Family Health Basic Units (BFHU) Mossoro/RN. For data collection was used questionnaire validated in Brazil called the Primary Care Assessment Tool in the children’s version (child PCATool). The instrument was applied to the mothers of children enrolled in the coverage areas of health teams selected for the research. Results: It is considered fundamental rethink aspects that have proven insufficient to ensure the presence and extent of the first contact Access attribute in BFHU’s surveyed. Conclusion: Improvements require changes in both structural and process elements to deliver primary health care quality that is proposed since its inception.

Objetivo: Identificar o seguimento do princípio da atenção primária acesso de primeiro contato, em unidades básicas de saúde da família, no cuidado de saúde para crianças de zero a nove anos. Métodos: Pesquisa descritiva, com delineamento transversal e abordagem quantitativa dos dados, realizada em oito Unidades Básicas de Saúde da Família (UBSF) de Mossoró/RN. Para coleta de dados utilizou-se questionário validado no Brasil denominado de Instrumento de Avaliação da Atenção Primária na versão infantil (PCATool infantil). O instrumento foi aplicado com as mães das crianças cadastradas nas áreas de abrangência das equipes de saúde selecionadas para a pesquisa. Resultados: Considera-se fundamental repensar os aspectos que se mostraram insuficientes para garantir a presença e extensão do atributo Acesso de Primeiro Contato nas UBSFs pesquisadas. Conclusão: As melhorias requerem mudanças tanto em elementos estruturais e processuais para oferecerem Atenção Primária à Saúde na qualidade que se propõe desde a sua criação.

Objetivo: Identificar el seguimiento del principio de acceso a la atención primaria de primer contacto en unidades básicas de salud de la familia en el cuidado de la salud para los niños de cero a nueve. Métodos: Estudio descriptivo, con diseño transversal y análisis cuantitativo de los datos contenidos en ocho Unidades Básicas de Salud Familiar (BFHU) Mossoró/ RN. Para la recolección de datos se utilizó un cuestionario validado en Brasil llama la Herramienta de Evaluación de la Atención Primaria en la versión infantil (niño PCATool). El instrumento se aplicó a las madres de los niños inscritos en las áreas de cobertura de los equipos de salud seleccionados para la investigación. Resultados: Se consideran aspectos replanteamiento fundamental que han demostrado ser insuficientes para garantizar la presencia y extensión del primer atributo de Acceso de contacto en BFHU de encuestados. Conclusión: Las mejoras requieren cambios tanto en los elementos estructurales y de procesos para ofrecer una calidad de atención primaria de salud que se propuso desde sus inicios.

Crianças egressas de terapia intensiva neonatal: implicações para as redes sociais de cuidado / Children discharged from neonatal intensive care: implications for the social care networks

Compreender as redes sociais de cuidado de crianças egressas de Terapia Intensiva Neonatal. Métodos:estudo qualitativo, realizado no domicílio de seis famílias de sete crianças. Na coleta de dados, utilizou-se a triangulação de técnicas, com análise de conteúdo temática. Resultados: a composição familiar é nuclear, as redes sociais são formadas pelo apoio dos vínculos familiares, de lazer e espiritual, pelas instituições escolar e hospitalar. As famílias relataram os desafios de cuidar de uma criança prematura, e as principais demandas de cuidado foram respiratórias, motoras e cognitivas. A comunicação não efetiva entre profissionais e família mostrou repercussões negativas na internação e no cuidado domiciliar. Conclusão: as redes sociais de cuidados das crianças egressas de Terapia Intensiva Neonatal mostraram-se desarticuladas e a atenção em saúde à criança e família fragmentada.

Objective: to understand the social care networks of children discharged from Neonatal Intensive Care Unit. Methods: qualitative study conducted in the home of six families of seven children. In data collection, authors used the triangulation of techniques with thematic content analysis. Results: family composition is nuclear, social networks are formed by the support of family, leisure and spiritual ties, by school and hospital institutions. The families reported the challenges of caring for a premature baby, and the main care demands were respiratory, motor and cognitive. The non-effective communication between professionals and family showed negative impact on hospitalization and home care. Conclusion: social care networks for children discharged from the Neonatal Intensive Care unit proved to be disjointed and health care for children and family proved to be fragmented.

Perfil dos pacientes homeopáticos de um consultório pediátrico / Profile of homeopathic patients in a pediatric private practice

A homeopatia é uma especialidade médica cada vez sendo mais difundida entre as crianças em todo o mundo. Esse estudo, realizado de julho de 2015 a maio de 2016, teve como objetivo avaliar o perfil das crianças atendidas num consultório pediátrico homeopático. Foram atendidas 135 crianças, predominando o sexo feminino. O desejo por um medicamento mais natural e acompanhamento pediátrico homeopático para a prevenção de infecções recorrentes e crônicas não solucionadas pela medicina convencional, foram os fatores determinantes para a procura de um pediatra com essa especialidade.

Homeopathy is a medical approach undergoing increasing spread among children worldwide. The present study, conducted from July 2015 to May 2016, sought to assess the profile of children cared at a homeopathic pediatric private practice. A total of 135 children, predominantly girls, were seen along the study period. The main reasons for parents to seek a homeopathic pediatrician were: desire for more natural medication and desire for homeopathic pediatric care for prevention of recurrent and chronic infections unsuccessfully treated with conventional medicine.

Avaliação e classificação do risco familiar em uma escola de educação infantil / Evaluación y clasificación del riesgo familiar en una escuela de educación infantil / Assessment and classification of family risk in a school of early childhood education

Objective: To evaluate the familial risk for children of early childhood education to support educational practices and school-family integration. Method: This exploratory, descriptive quantitative. The data collection was performed in a school in a city in Minas Gerais, 2011. The subjects were 69 school families. We used a form with topics related to socioeconomic factors and clinical conditions of the members of the families concerned. The data was submitted to statistical analysis with variable frequency, enabling the establishment of priorities (risk level, sentries and factors influencing the risks). Results: The familial risk was between low and medium, the clinical criterion influence this classification. There is potential for development of chronic diseases such as hypertension, obesity, alcoholism, smoking, and psychosocial disorders. Conclusion: The classification provided to identify the need for health education in the pursuit of generating content and collective actions to raise awareness for the acquisition of healthy habits.

Objetivo: Avaliar o risco familiar de crianças da educação infantil para subsidiar práticas educativas e integração escola-família. Método: Pesquisa exploratória descritiva, quantitativa. Coleta de dados realizada em uma escola de um município de Minas Gerais, em 2011. Os sujeitos foram 69 famílias da escola. Utilizou-se um formulário com tópicos relacionados a fatores socioeconômicos e condições clínicas dos membros das famílias em questão. Submeteram-se os dados à análise estatística com frequência das variáveis, possibilitando o estabelecimento de prioridades (grau de risco, sentinelas e fatores que influenciam os riscos). Resultados: O risco familiar ficou entre baixo e médio, o critério clínico influenciou esta classificação. Observou-se potencial para desenvolvimento de doenças crônicas não transmissíveis, como: hipertensão arterial, obesidade, alcoolismo, tabagismo, além de transtornos psicossociais. Conclusão: A classificação propiciou identificar a necessidade de realizar práticas educativas em saúde, na busca de gerar conteúdos e ações coletivas voltadas para sensibilização para aquisição de hábitos saudáveis.

Objetivo: Evaluar el riesgo familiar para los niños de educación infantil para apoyar las prácticas educativas y la integración escuela-familia. Método: Exploratorio, descriptivo cuantitativo. La recolección de datos en una escuela en una ciudad en Minas Gerais en 2011. Los sujetos fueron 69 familias de la escuela. Se utilizó un formulario con los temas relacionados con los factores socioeconómicos y las condiciones clínicas de los miembros de las familias afectadas. Sometidos los datos a un análisis estadístico con una frecuencia variable, lo que permite el establecimiento de prioridades (nivel de riesgo, los centinelas y los factores que influyen en los riesgos). Resultados: El riesgo familiar fue entre baja y media, el criterio clínico influye esta clasificación. Existe un potencial para el desarrollo de enfermedades crónicas como la hipertensión, la obesidad, el alcoholismo, el tabaquismo y los trastornos psicosociales. Conclusión: La clasificación proporcionada a identificar la necesidad de educación para la salud en la búsqueda de la generación de contenidos y acciones colectivas para aumentar la conciencia para la adquisición de hábitos saludables.

Avaliação da rede de frio local do distrito sanitário III de João Pessoa - PB / Evaluation of local cold chain sanitary district III João Pessoa PB

O Programa Nacional de Imunização é o responsável pela normatização dos procedimentos a serem adotados na Rede de Frio, a qual tem como objetivo assegurar que todos os imunobiológicos oferecidos à população mantenham suas características iniciais, a fim de conferir imunidade, de forma segura para a população. Este estudo avaliou o serviço da Rede de Frio local do Distrito Sanitário III da rede pública de saúde do município João Pessoa PB. Trata-se de um estudo com abordagem quantitativa, descritivo, do tipo avaliativo-normativo; para avaliação da rede de frio, utilizou-se o instrumento do Programa de Avaliação do Instrumento de Supervisão de Salas de Vacinação (PAISSV versão 2.0, 2004). Participaram da pesquisa 23 salas de vacina das Unidades Isoladas de Saúde da Família do Distrito Sanitário III do município de João Pessoa. A coleta foi realizada, após aprovação pelo Comitê de Ética e Pesquisa do Centro de Ciências da Saúde da Universidade Federal da Paraíba entre maio e junho de 2012, utilizando os itens aspectos gerais da sala de vacina e rede de frio do questionário do PAISSV. Os dados foram tabulados e analisados no Programa Statistical Package Social Science 18.0 e analisados de forma quantitativa, utilizando estatística descritiva. Nas salas de vacina existem técnicos de enfermagem trabalhando sem capacitação específica; a estrutura física carece de manutenção e adequações para atender às normas; a temperatura do ambiente é inadequada; os refrigeradores mantêm boa manutenção, organização e registro da temperatura interna. Há necessidade implantação sistematizada da educação permanente e contínua para capacitar e atualizar os profissionais, assim como na melhoria estrutural da Rede de Frio Local a fim de atender às normativas preconizadas pelo Ministério da Saúde.

Immunization is a strategy of excellence in decreasing infant morbidity and mortality for immunopreventable diseases. The National Immunization Program is responsible for the standardization of the procedures to be adopted in the cold chain which aims to ensure the quality of immunobiological, keeping them at a temperature between +2 ° and +8 ° C. This study aimed to evaluate of local cold network of Family Health Units from Sanitary District III of the public health network in the city of João Pessoa - PB. This is a descriptive study with a quantitative approach, of normative-evaluative type, the items applied were: general aspects of vaccination room and cold network from the Supervision s Instrument of Immunization Rooms (PAISSV version 2.0, 2004) in 23 May and June 2012. Data were tabulated and analyzed using descriptive statistics. As a parameter for quality evaluation, 51 items were selected, where the positive responses obtained weight "1" and the negative "0", with subsequent summation of points and ranked according to a given score. The quality of cold network was evaluated between good and regular. It was found that 95,7% nursing technicians have training in vaccine, but 73.9% did not receive training in cold chain. In regards to the vaccination rooms: 30.4% were not exclusive to vaccination, 78.3% did not have adequate size and there was no protection against direct sunlight in 47.8% of the rooms, moreover, 95.7% had no air conditioning system. So, there is need on structural improvement in the local cold chain in intent to achieve the regulations established by the Health Ministry as well as systematic implementation of permanent education for professionals who work in the vaccination rooms.

Fatores associados à procura por serviços de saúde de crianças mineiras menores de oito anos de idade / Factors associated with children under age of eight attending health care services in the State of Minas Gerais

Objetivo: verificar se fatores como gênero, idade, situação censitária, autopercepção do estado de saúde, ocorrência de problemas ao nascimento, tempo de aleitamento materno, cumprimento do calendário de vacinas e presença da mãe como cuidadora principal relacionam-se com a procura ou não de serviços de saúde de crianças mineiras. Métodos: análise dos dados da Pesquisa por Amostra de Domicílios de Minas Gerais (PAD/MG) da Fundação João Pinheiro, realizada em 18.000 domicílios em 308 municípios em 2009. Foram entrevistadas as famílias de 5.672 crianças. Para a análise dos dados consideraram-se os percentuais das crianças mineiras com idade entre zero e sete anos que procuraram os serviços de saúde no mês de maio de 2009 e a possível associação com outras variáveis sociodemográficas e de saúde. Resultados: das 5.672 crianças investigadas, 1.453 (25,6%) procuraram serviço de saúde, sendo que a chance dessa procura foi 63% maior em residentes da área urbana, 87% menor nos infantes com estado de saúde bom ou muito bom. As crianças com doença crônica de saúde apresentaram 3,2 vezes mais chance de procurar os serviços de saúde e aquelas com problemas ao nascimento tiveram essa chance aumentada em 1,7 vez. Conclusão: a procura de serviços de saúde por menores de oito anos de idade aumenta com a urbanização e relaciona-se à história pregressa de alterações ao nascimento e a doenças crônicas, sendo mais observada nos primeiros anos de vida.

Objective: To assess whether such factors as gender, age, urban/rural area, self-perception of health conditions, occurrence of problems at birth, breastfeeding duration, fulfillment of vaccine schedules and presence of the mother as the main caregiver are associated with children under age of eight attending or not health care services in the State of Minas Gerais. Methods: The analysis is based on data from the 2009 Household Survey carried by Fundação João Pinheiro in 18,000 residences in 308 municipalities in the State of Minas Gerais. The survey comprised families of 5,672 children. Data analysis assessed the possible correlation of the percentages of children at age of 0-7 years that attended health care centers in May 2009 with social, demographic and health variables. Results:Approximately one fourth of the children (25.6%) attended health care services (1,453 out of 5,672) in the period studied. The probability of attending health care services was 63 % higher among inhabitants of urban areas and 87 % lower in cases of self-perception of good or very good health conditions. Children with chronic disease were 3.2 times more likely to attend health care services and those that had problems at birth had this likelihood increased 1.7 times. Conclusion: Children under 8 years old are more likely to attend health care services in urban areas, specially among those with records of problems at birth and chronic diseases, specially in the first years of life.

Dor na criança internada: a percepção da equipe de enfermagem / Pain in hospitalized children: nursing team perception

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A dor é um fenômeno complexo e subjetivo que marca de forma singular a vida da criança. O objetivo deste estudo foi compreende ra percepção da equipe de enfermagem com relação ao manuseio e avaliação da dor na criança internada.MÉTODO: Trata-se de um estudo descritivo, de natureza qualitativa. Os dados foram coletados por meio de entrevista semiestruturada no mês de maio de 2011. Participaram do estudo 11 profissionais da equipe de enfermagem que atuavam na pediatria de um hospital-escola.RESULTADOS: Foram analisadas quatro categorias:"O significado do choro na criança internada"; "Avaliaçãoda dor pela equipe de enfermagem"; "Percebendo as situações de dor na criança internada" e "Minimizando a dor na criança internada". Evidenciou-se que os profissionais reconhecem a dor na criança, todavia, não utilizam métodos validados para mensurá-las. O controle farmacológico da dor foi colocado pelos profissionais como principal maneira de alívio desse sintoma.CONCLUSÃO: Os profissionais de enfermagem são comprometidos na identificação da dor nas crianças, porém, existe fragilidade quanto ao conhecimento relacionado ao seu controle, pois a maior parte se restringe aos métodos farmacológicos e não visualiza o problema de forma mais ampla, impossibilitando melhor assistência.

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Pain is a complex and subjective phenomenon which marks children's lives in a unique manner. This study aimed at understanding the nursing team perception with regard to managing and evaluating pain in hospitalized children.METHOD: This is a descriptive and qualitative study.Data were collected by means of semi-structured surveyin the month of May 2011. Participated in this study 11 nursing team professionals working in the pediatric department of a teaching hospital.RESULTS: Four categories were analyzed: "The meaning of hospitalized children crying"; "Pain evaluationby the nursing team"; "Perceiving pain situations in hospitalized children"; and "Minimizing pain in hospitalized children". It was evidenced that professionals do recognize children's pain, however they do not use validated methods to measure it. Pharmacological pain control was considered by the professionals as the primary method to relieve this symptom.CONCLUSION: Nursing professionals are committed to the identification of children's pain, however pain control-related knowledge is fragile because most professionals are limited to pharmacological methods and do not see the problem in a broader way, thus making impossible a better assistance.

Projeto Aprendendo Saúde na Escola: a experiência de repercussões positivas na qualidade de vida e determinantes da saúde de membros de uma comunidade escolar em Vitória, Espírito Santo / Project Learning Health in School: the experience of positive impact on the quality of life and health determinants of members of a community school in Vitória, Espírito Santo State

Estudo descritivo, de abordagem quantitativa, para avaliar as estratégias realizadas pelo enfermeiro no ambiente escolar de um Centro Municipal de Educação Infantil, através do Projeto de Extensão Aprendendo Saúde na Escola, e ainda analisar o perfil das crianças atendidas. A pesquisa foi realizada com uma amostra de 350 atendimentos de enfermagem. Verificamos que em dez alunos foram encontradas lesões corporais sugestivas de violência/negligência familiar. Estavam registradas atividades educativas, abordando os seguintes temas: dengue, higiene pessoal, parasitose e destino dos resíduos sólidos. Constatamos que 4,6 por cento das crianças atendidas estavam desnutridas, 6,4 por cento encontravam-se em risco nutricional e que 80 por cento das crianças atendidas não apresentavam uma higiene oral adequada, demonstrada através da presença de cáries. Na avaliação dos professores sobre a atuação do projeto, foi possível identificar relatos sobre a diminuição dos episódios de violência doméstica contra a criança. O projeto tem proporcionado a ação do trabalho interdisciplinar, favorecendo as atividades de promoção de saúde tendo a escola como um espaço da atenção básica, devendo ser entendido como um núcleo motivador da atuação participativa dos profissionais de saúde na comunidade escolar.

A descriptive study, using a quantitative approach to evaluate the strategies carried through by nurses in a school environment of a Municipal Center of Children Education, through the Project of Extension Learning Health in the School, and still to analyze the profile of the children attended. The research was carried through with a sample of 350 nursing attendances. We verify that in 10 pupils had been found suggestive corporal lesions of family violence/negligence. They were registered educative activities, involving the following subjects: dengue, personal hygiene, parasitosis and the destination of the solid residues. We evidence that 4.6 percent of the children attended were unfed, and that 6.4 percent were in nutritional risk, and that 80 percent of children did not presented an adequate oral hygiene, demonstrated through the presence of caries. In the evaluation of the professors about the performance of the project it was possible to identify stories on the reduction of the episodes of domestic violence against the child. The Project has provided to the action of the Interdisciplinary work favoring the health promotion activities having the school as a space of the Basic Attention, and need to be understood as a motivator nucleus of the participatory performance of the health professionals in the pertaining to school community.

Implementação da iniciativa unidade básica amiga da amamentação: educação continuada e prática profissional / Implementation of breastfeeding-friendly primary care initiative: continued education and practical professional / Implementación de la iniciativa unidad básica amiga de la amamantación: educación continuada y práctica profesional

As Unidades de Atenção Básica a Saúde tem um papel fundamental nas ações de aleitamento materno. O objetivo deste estudo foi avaliar as contribuições do curso de educação continuada proposto pela Iniciativa Unidade Básica Amiga da Amamentação (IUBAAM) para a prática da equipe materno-infantil. Pesquisa qualitativa descritiva realizada em Unidade Básica de Saúde, na cidade de São Carlos-SP, no período de março a agosto de 2006, envolvendo quatro profissionais. Para a coleta de dados foi utilizada a entrevista individual e a observação. A análise dos dados teve como base a análise de conteúdo. A formação dos profissionais em aleitamento materno pareceu ser insuficiente para a atuação deles nesta temática. O curso foi avaliado como um momento importante de aprendizagem e de compartilhar conhecimentos. Verificou-se que há uma tentativa de mudar a prática individual, já a implementação dos grupos de apoio a mães e gestantes foi a atividade mais difícil de ser viabilizada. Apesar de trazer contribuições importantes para a prática profissional, o curso de capacitação não consegue provocar grandes mudanças nas atitudes dos profissionais e nas rotinas da unidade. O estudo aponta a necessidade de acompanhamento do processo de implementação dos passos propostos pela IUBAAM e sua avaliação.

The Health Basic Attention Units are extremely important in actions involving maternal breast-feeding. The objective of this study was to evaluate the contributions of the continued education course proposed by the ?Breastfeeding-Friendly Primary Care Initiative? (IUBAAM in Portuguese) for the practices of the maternal-infantile team.Descriptive qualitative research conducted in the Health Basic Unit, in the city of São Carlos-SP, from March to August of 2006, involving four professionals. For the data collection the next procedures were followed: individual interviews and observation. Data analysis was content-based. The professionals? formation in maternal breast-feeding showed to be insufficient for their performance in the thematic. The course was evaluated as an important moment for learning and sharing knowledge. An attempt for changing individual practices was verified, however the implementation of support groups for mothers and expectant mothers was the most difficult activity to render feasible. Despite of the important contributions for professional practices, the qualification course, by itself, did not bring great changes in the attitudes of the professionals or in the routines of the health unit. The study points out the need of accompaniment of the implementation process of the steps considered by the IUBAAM and its evaluation.

Las Unidades de Atención Básica de Salud tienen un papel fundamental en las acciones de lactancia materna. El objetivo de este estudio fué evaluar las contribuciones del curso de educación continuada propuesto por la Iniciativa Unidad Básica Amiga de la Amamantación (IUBAAM) para la práctica de los profesionales de salud del equipo materno-infantil. Investigación cualitativa descriptiva realizada en una Unidad Básica de Salud, de la ciudad de São Carlos-SP, entre marzo y agosto de 2006, envolviendo cuatro profesionales. Para la colecta de los datos fué utilizada la entrevista individual y la observación. El análisis de los datos tuvo como base el análisis del contenido. La formación de los profesionales en lactancia materna pareció insuficiente para la actuación de ellos en el tema. El curso fué evaluado como un momento importante de aprendizaje y de compartillar conocimientos. Se verificó una tendencia para el cambio de la práctica individual; la implementación de los grupos de apoyo para madres y embarazadas fué la actividad mas difícil de viabilizar. A pesar de traer contribuciones importantes para la práctica profesional, el curso en sí no consigue provocar grandes cambios en las actitudes de los profesionales y en las rutinas de la unidad. Este estúdio apunta la necesidad de una propuesta que promueva el acompañamiento del proceso de implementación de los pasos propuestos por la IUBAAM y su evaluación.